Ringkasan
Latar Belakang: Kebersihan tangan adalah strategi penting untuk pencegahan infeksi di semua pengaturan perawatan kesehatan. Sistem pemantauan elektronik otomatis diharapkan dapat meningkatkan kinerja kebersihan tangan.
Tujuan: Untuk menyelidiki dampak dari manajemen Internet of Things (IoT) system pada kepatuhan kebersihan tangan di antara staf medis di unit perawatan intensif darurat (EICU). Metode: Studi observasional retrospektif ini dilakukan antara 1Juli2017 dan 28Februari2018 dalam EICU 19 tempat tidur. Perubahan kepatuhan kebersihan tangan di antara 54 anggota staf medis dan insiden infeksi rumah sakit dibandingkan, dihitung, dan dianalisis sebelum dan sesudah menerapkan sistem manajemen IoT di EICU yang dipikatpada 1 November2017.
Temuan: Setelah penerapan sistem manajemen IoT, tingkat kepatuhan kebersihan tangan di antara anggota staf medis sebelum (29,5% (3347/11,338) vs 57,9% (4690/8094), P < 0.001) dan setelahnya (59,9% (9915/16.556) vs 73,8% (17.194/23 286), P < 0,001) kontak dengan pasien dan lingkungan sekitarnya meningkat secara signifikan. Namun, kepatuhan kebersihan tangan di antara tiga staf kebersihan tidak meningkat secara signifikan setelah aplikasi. Selain itu, tidak ada perbedaanificant tanda-tanda dalam tingkat infeksi healthcareacquired (2,535% (9/355) vs 2,047% (7/342), P 1/4 0,667) atau dalam tingkat deteksi empat bakteri utama tahan multidrug di EICU sebelum dan sesudah penerapan sistem manajemen IoT (P> 0.05).
Kesimpulan: Sistem manajemen IoT secara signifikan meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan di antara staf medis, kecuali pembersih, di EICU satu rumah sakit provinsi; namun, tingkat infeksi nosokomial tidak berkurang secara signifikan. Kualitas implementasi kebersihan tangan perlu ditingkatkan. ª 2020 Para Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd
Introduction
Kebersihan tangan adalah dasar pengendalian infeksi di institusi medis, dan implementasi kebersihan tangan yang benar penting untuk mengurangi insiden infeksi yang terkait dengan perawatan kesehatan.
Untuk meningkatkan tingkat kepatuhan kebersihan tangan ((jumlah aktual kebersihan tangan yang dilakukan)/(jumlah total kebersihan tangan yang diminta) 100%) staf medis, Organisasi Kesehatan Dunia mengeluarkan pedoman kebersihan tangan pada tahun 2009 yang berisi audit kinerja, yang merupakan langkah penting untuk meningkatkan tingkat kepatuhan kebersihan tangan. Sistem umpan balik audit elektronik dapat mengurangi insiden infeksi yang terkait dengan layanan kesehatan dari 5% menjadi 25%, resulting dalam rilis hingga 7794 hari waktu tidur untuk tujuan lain. Apalagi Strauch dkk. telah melaporkan pengurangan absen karyawan dan jumlah jam lembur yang dikerjakan oleh staf pengganti setelah menerapkan penggunaan wajib sistem kepatuhankebersihan tangan yang dikawinkanotomatis, yang menunjukkan pengembalian investasi yang menguntungkan kesehatan karyawan.
Sistem manajemen Internet of Things (IoT) adalah bagian dari sistem audit elektronik, yang dapat memantau implementasi kebersihan tanganreal-time di rumah sakit, secara otomatis menghasilkan laporan, dan mendesak staf medis untuk menerapkan kebersihan tangan secara tepat waktu, sehingga mengurangi biaya manajemen keseluruhan rumah sakit. Namun, hasil spesifik belum dilaporkan. Penelitian ini secara statistik menganalisis data kepatuhan kebersihan tangan yang tepat di antara anggota staf medis EICU di rumah sakit tersier provinsi dan memeriksa dampak sistem manajemen IoT pada kepatuhan kebersihan tangan di antara staf medis EICU.
Methodology
Sebanyak 697 pasien rawat inap yang dirawat di rumah sakit afiliasi pertama Universitas Zhengzhou antara 1Juli2017 dan 28Februari2018 termasuk dalam penelitian ini, tidak termasuk pasien yang dirawat di rumah sakit untuk <48 jam dalam jangka waktu diatas.
Tools Description
Unit perawatan intensif sering dikunjungi oleh pasien yang sakit kritis yang terinfeksi bakteri tahan multidrug. Kebersihan tangan dapat mengurangi tingkat infeksi pasien rawat inap. Namun, mengawasi pelaksanaan kebersihan tangan dapat be memakan waktu dan melelahkan. Untuk alasan ini, EICU dari Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zhengzhou memperkenalkan sistem manajemen IoT ke perusahaan teknologi sejak 1 November2017. Lima pemancar sinyal regional dipasang di bangsal; ini digunakan untuk mendeteksi ketika tenaga medis masuk dan meninggalkan bangsal, area bersih atau terkontaminasi, dan area yang dicuci. Sensor botol cair ditempatkan di rak disinfektan tangan cepat di ujung tempat tidur setiap pasien di bangsal. Ada juga perangkat sensor di pintu masuk dan keluar bangsal, stasiun cuci tangan dengan air yang mengalir, dan bagian bawah tempat tidur. Radius identifikasi area tempat tidur dapat diatur hingga 25 cm. Semua anggota staf medis diharapkan mengenakan lencana hijau before memasuki bangsal dan setelah mencuci tangan. Ketika pemakai lencana masuk dan keluar dari area identifikasi atau sebelum dan sesudah mereka bersentuhan dengan pasien dan lingkungan pasien, pintu masuk dan keluar pengenal dan lencana berada dalam mode kerja. Indikator kuning lencana akan menyala untuk memperingatkan pemakai lencana untuk menerapkan kebersihan tangan tepat waktu melalui desinfeksi tangan cepat dengan botol disinfektan atau air mengalir. Respon yang berhasil kemudian diunggah keterminal sistem the, dan lencana akan mengeluarkan peringatan sehingga lampu indikator hijau akan kembali menyala. Jika kebersihan tangan belum dilakukan sebagaimana diperlukan, lampu indikator merah menyala, dan kebersihan tangan yang tidak berperforma dicatat. Gateway IoT wseperti yang dipasang di langit-langit bangsal untuk komunikasi nirkabel terminal peralatan perangkat keras. Semua data yang dikumpulkan melalui perangkat perangkat keras mengalir ke sistem latar belakang, sehingga komputer dan perangkat seluler dapat digunakan untuk melihat dan menganalisis kepatuhan e higientangan. Selanjutnya, setelah kul budaya darah mengungkapkan infeksi bakteri tahan multidrug, hasil tes secara otomatis ditularkan ke terminal komputer Departemen Manajemen Infeksi. Juga, jumlah tion infec yang diperoleh rumahsakit di setiap departemen dilaporkan ke Departemen Manajemen Infeksi setiap bulan.
Sebagai perbandingan, sebelum menerapkan sistem manajemen IoT, EICU mengadopsi pengawasan manusia dan pengingat manual untuk kebersihan tangan. Data kepatuhan kebersihan tangan kamipertama kalidilaporkan ke berbagai departemen untuk analisis statistik dan kemudian ke departemen manajemen infeksi rumah sakit untuk ringkasan utama. Sistem manajemen IoT dapat digunakan untuk secara otomatis memantau data pencuci tangan dan mengunggahnya secara real-timee, memprediksi tren infeksi dan memperingatkan risiko dan skala infeksi, serta menyimpan dan melacak data akurat yang dikumpulkan secara permanen. Selain itu, teknologi ini memiliki identifikasi yang akurat, radiasi nol, tidak ada gangguan pada peralatan medis lainnya, dan bahan habis pakai bernilai tinggi. Ini juga dapat dengan mudah dipasang. Selain ICU, sistem manajemen IoT juga dapat digunakan di ruang operasi, ruang pengiriman, ruang neonatal, ruang ibu dan bayi, ruang transplantasi sumsum organ/tulang, ruang haemodiallysis, dan bangsal bakar, yang semuanya memiliki persyaratan lebih tinggi untuk kebersihan tangan.
Setelah sistem peralatan dipasang, pelatihan personel sederhana. Semua staf medis dan anggota staf kebersihan diharuskan mengenakan lencana mereka selama jam kerja, melepasnya dan mengisi daya mereka setelah turun kerja. Jam kerja adalah dekorasiulang dan terkait dengan kehadiran dan kinerja.
Data Collection
Data penelitian mencakup semua penyelidikan dari sumber daya yang berbeda, termasuk strain multi-resisten, tant disinfectangan, pneumonia terkait ventilator (VAP), infeksi saluran kemih kateterosiasi (CAUTI), jalur tengahTabel I
Tingkat kepatuhan waktu kinerja kebersihan tangan staf medis sebelum dan sesudah menerapkan sistem manajemen IoT
Wakturmance kebersihan tangan | Sebelum | Setelah c2-value P-value aplikasi aplikasib
Sebelum menghubungi pasien 3347 (29.5%) 4690 1573.178 <0.001(57.9%)
Setelah menghubungi pasien 9915 (59.9%) 17.194 866.043 <0.001 (73.8%)
Kategori bakteri tahan multi-obat Sebelum aplikasia Setelah c2- P-Nilai aplikasi b
Acinetobacter baumannii 54 (93.1%) 80 (95.2%) 0.030 0.863
Klebsiella pneumoniae 33 (58.9%) 30 (61.2%) 0.057 0.811
Staphylococcus aureus 4 (80.0%) 2 (40.0%) danc 0,524
Pseudomonas aeruginosa 5 (25.0%) 7 (31,8%) 0,239 0,625
infeksi aliran darah terkait (CLABSI), dan eksekusi kebersihan tangan. Staf medis EICU relatif stabil dari 1Juli2017 hingga 28Februari 2018. Pekerjaan dokter resmi di rumah sakit, dokter lanjutan dari titutisi insmedis lowerlevel, perawat yang bertanggung jawab, perawat senior, dan perawat junior juga stabil. Hanya ada pergantian staf skala kecil di antara beberapa dokter yang berpartisipasi dalam pelatihan standar dokter penduduk. Sejak 1993, Tiongkok mulai melakukan pelatihandized standar dokter klinis penduduk secaranasional. Dalam penelitian kami, dokter residen yang baru diterima semuanya menerima pendidikan penerimaan, termasuk pelatihan kebersihan tangan. Juga, untuk mengevaluasi signifikansi dan efisiensi sy stem manajemen IoTsehubungan dengan kepatuhan kebersihan tangan saat ini, penelitian ini hanya mengumpulkan data dalam waktu empat bulan sebelum dan sesudah penerapan sistem manajemen IoT. Selain itu, data yang dikumpulkan di Departemen Manajemen Infeksi Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zhengzhou dirangkum secara statistik setelah verifikasi.
Analisis statistik
Semua analisis dilakukan menggunakan perangkat lunak SPSS versi 21.0. Pearson c2-test digunakan untuk perbandingan antara grup data kualitatif. Uji korelasi Pearson digunakan untuk data dengan distribusi normal dalam analisis korelasi dua variabel, dan uji korelasi Spearman digunakan untuk data yang tidak mengikuti distribusi normal. Dua ekor P < 0.05 dianggap sebagai tanda statistikaku tidak tahu apa yang harus kau lakukan. Hasil Analisis ini mencakup data kebersihan tangan dari tiga pembersih EICU dan 54 anggota staf kesehatan, di antaranya tujuh adalah dokter official, lima dokter lanjutan, 15 dokter residen, empat perawat yang bertanggung jawab, 14 perawat senior, dan sembilan perawat junior. Tingkat kepatuhan kebersihan tangan meningkat secara signifikan di antara semua anggota staf medis sebelum dan sesudahkontak mereka dengan induk pati dan lingkungan sekitarsejak sistem manajemen IoT di EICU diterapkan (TabelI;Gambar 1). Namun demikian, kepatuhan kebersihan tangan Tabel II
Tingkat kepatuhan kebersihan tangan personel rumah sakit sebelum dan sesudah menerapkan sistem manajemen IoT
Kategori personil Sebelum aplikasia Setelah c2- P-value nilaiaplikasi
Dokter resmi 1593 (51.4%) 1885 (65.6%) 122.364 <0.001
Dokter tingkat lanjut 1717 (65.2%) 1104 (78,7%) 79.664 <0,001
Dokter residen 1927 (67.7%) 1586 (82.6%) 132.812 <0.001
Perawat yang
bertanggung jawab 910 (75.5%) 786 (83,4%) 19.532 <0,001
Perawat senior 4465 (61.9%) 2771 (64,6%) 8,461 0,004
Perawat junior 4485 (56.7%) 2745 (62,0%) 32.747 <0,001
Cleaner 641 (37.8%) 319 (41,2%) 2,607 0,106
tingkat pembersih di EICU rendah, dan tidak ada perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah menerapkan sistem manajemen IoT (Tabel II).
Dosis harian rata-rata disinfektan tangan per pasien di EICU telah meningkat dari 81,17 menjadi 97,01 mL sejak sistem manajemen IoT diterapkan. Tingkat infeksi rumah sakit rawat inap sebelum dan sesudah penerapan sistem manajemen IoT di EICU masing-masing 2,535% dan 2,047%, (TabelIII); perbedaan yang diamati tidakberbeda secara signifikan. Tidak ada korelasi yang signifikan secara statistik antara konsumsi
Gambar 1. Staf medis tingkat kepatuhan kebersihan tangan sebelum (bar abu-abu) dan setelah (bar hitam) kontak mereka dengan pasien dan lingkungan sekitarnya sebelum dan sesudah penerapan sistem manajemen Internet of Things (IoT) dalam perawatan intensif darurat unit(EICU). (a) Tingkat kepatuhan kebersihan tangan staf medis meningkat secara signifikan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan sekitarnya setelah penerapan sistem manajemen IoT di EICU. (b) Tingkat kepatuhan kebersihan tangan semua staf medis kecuali pembersih meningkat secara signifikan setelah penerapan sistem manajemen IoT di EICU.
tingkat pembersih di EICU rendah, dan tidak ada perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah menerapkan sistem manajemen IoT (Tabel II).
Dosis harian rata-rata disinfektan tangan per pasien di EICU telah meningkat dari 81,17 menjadi 97,01 mL sejak sistem manajemen IoT diterapkan. Tingkat infeksi rumah sakit rawat inap sebelum dan sesudah penerapan sistem manajemen IoT di EICU masing-masing 2,535% dan 2,047%, (TabelIII); perbedaan yang diamati tidak berbeda secara signifikan. Tidak ada korelasi yang signifikan secara statistik antara konsumsi harian rata-rata disinfektan tangan per pasien setiap bulan dan tingkat infeksi rumah sakit menurut tes korelasi Pearson antara 1Juli2017 dan 28Februari th,2018. Selain itu, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam insiden infeksi 'tiga tabung' termasuk VAP, CAUTI, dan CLABSI sebelum dan sesudah penerapan sistem manajemen IoT, yaitu setelah menerapkan sistem IoT management, frekuensi kebersihan tangan yang dilakukan oleh staf medis dan jumlah disinfektan yang digunakan meningkat; namun, tidak ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat infeksi rumah sakit. Selain itu, kami menyelidiki apakah tingkat deteksi empat bakteri utama tahan multidrug berubah, tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam jumlah strain Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae,
Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa terdeteksi di EICU sebelum dan sesudah penerapan sistem manajemen IoT (TabelIV).
Diskusi
Studi observasional retrospektif ini secara statistik menganalisis perubahan tingkat kepatuhan kebersihan tangan dan tingkat infeksi rumah sakit di EICU Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zhengzhou setelah menerapkan sistem manajemen IoT. Sistem electronic yang dikembangkan untuk meningkatkan kinerja kebersihan tangan tampak menjanjikan. Namun demikian, beberapa penelitian sebelumnya telah mencatat akurasi rendah dari sistem otomatis, kurangnya penerimaan oleh petugas kesehatan, atau ketidakmampuan untuk mempertahankan staf participation dari waktu ke waktu [9]. Pong dkk. menyelidiki strategi penyebaran terputus-sebentar untuk
Tabel III
Infeksi 'tiga tabung' di EICU sebelum dan sesudah menerapkan sistem manajemen IoT
Variabel Sebelum Setelah P-aplikasi aplikasib nilaic
Tidak. pasien rawat inap 355 342
Rawat inap yang terinfeksi 9 (2,535%) 7 (2,047%) 0,667
Total hari penggunaan ventilator 626 579
VAP (VAP) 2 (3.195%) 1 (1.727%) 1.000
Total hari kateterisasi uretra 1662 1397
Waspada 1 (0,602%) 1 (0,716%) 1,000
Total hari kateterisasiven pusat 855 917
CLABSI 5 (5.848%) 4 (4.362%) 0.916
P-value membandingkan sebelum vs setelah aplikasi oleh Pearson c -tests.
mengatasi tingkat partisipasi yang berpotensi menurun [10]. Meskipun demikian, dalam penelitian ini, sistem manajemen IoT secara signifikan meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan staf medis, dan dosis harian disinfektan tangan per pasien meningkat secara signifikan. Pada saat yang sama, tingkat infeksi rumah sakit tidak menurun sesuai. Ini mungkin karena data yang dikumpulkan setelah penerapan sistem manajemen IoT dihasilkan di musimdingin ketika ada lebih banyak pasien lanjut usia dengan kekebalan rendah dan lebih banyak dari mereka yang menderita pneumonia, which menyebabkan tingkat penggunaan ventilator yang lebih tinggi dan infeksi bakteri yang lebih tahan multidrug, terutama infeksi baumannii Acinetobacter. Di sisi lain, sistem manajemen IoT dapat membantu tenaga medis mengembangkan kebiasaan melakukan hygiene tangan secara tepat waktu. Namun, pembersihan tangan tidak memenuhi syarat, dan kepatuhan kebersihan tangan tidak dapat dilacak selamanya. Proses ini masih dapat menyebabkan penularan patogen. Selain itu, kepatuhan kebersihan tangan rendah di kalangan pembersih, dengan tingkat kepatuhan kebersihan tangan bulanan rata-rata 38,9%. EICU hanya memiliki tiga anggota staf kebersihan dalam kontak langsung pasien with, dengan lingkungan sekitar pasien, dan dengan spesimen biologis; meskipun kontak ini hampir tidak sesering staf medis, kepatuhan yang lebih buruk dari staf kebersihan sehubungan dengan kebersihan tangan mungkin masih berkontribusi pada infeksi hospital.
Meskipun kepatuhan kebersihan tangan dokter resmi di EICU meningkat secara signifikan setelah penerapan sistem manajemen IoT, tingkat kepatuhan lebih rendah dibandingkan dengan jenis dokter lainnya. Dengan mengurangi sebagian bonus mereka sesuai dengan peraturan yang disepakati publik, adalah mungkin untuk lebih meningkatkan perhatian dokter resmi untuk kebersihan tangan. Perawat senior dan perawat junior paling sering berhubungan langsung dengan pasien, sehingga mereka harus membayar lebih padakebersihantangan. Namun, kinerja mereka tidak memuaskan, yang mungkin karena kurangnya pelatihan dan pengalaman, kurangnya umpan balik tentang kinerja yang tidak memadai, kepegawaian yang tidak memadai, kurangnya panutan dalam tim, kurangnya pengetahuan tentang penghentian imporprosedur, manajemen waktu yang tidak memadai, kurangnya imbalan kinerja atau sanksi, dan kurangnya pedoman kelembagaan. Jadi pelaksanaan rutin program pelatihan dan tindak lanjut berikutnya , umpanbalik rutin, peringkatrformance pe kebersihantangan, penekanan pada kepemimpinan dan meningkatkan ketersediaan pembersih tangan mungkin memiliki efek positif pada sikap perawat dan kepatuhan terhadap kebersihan tangan [11]. Selain itu, iritasi dan kekeringan kulit dapat mencegah kinerja kebersihan tangan. Untuk alasan ini, penyediaan lotion untuk mengurangi dermatitis dianjurkan. Untungnya, produk perawatan kulit tidak akan berdampak buruk pada sifat antimikroba dari gosok tangan berbasis alkohol[12]. Selain itu, staf kebersihan mungkin telah mengurangi nowledge kmedis, dan pelatihan dapat diperkuat untuk meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan mereka.
Kebersihan tangan dianggap sebagai salah satu cara paling efektif untuk mencegah penyebaran penyakit menular dan mengurangi insiden infeksi nosokomial [13,14]. Although persyaratan untuk kebersihan tangan relatif sederhana, kepatuhan kebersihan tangan di antara anggota staf medis masih bervariasi, dengan tarif dari 40% hingga 89% [15e17]. Penelitian yang dilakukan di antara 70 siswa junior kedokteran umum (program studikedokteran) termasuk keperawatan, kebidanan, dan kesehatan masyarakat (program studi non-medis ) menunjukkan perbedaan yang berbeda antara kelompok yang telah berkenalan dengan protokol kebersihan tangan dan kelompokyang belum, sehubungan dengan tingkat mikroba contamination tangan. Hasil mereka menunjukkan bahwa 32,9% siswa tidak melakukan cuci tangan yang higienis dengan benar. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok yang akrab dengan persyaratan kebersihan tangan dan yang tanpa kebersihantangan training dalam tingkat kontaminasi mikro-organismetangan setelah rutin mencuci tangan. Alasan penurunan kepatuhan kebersihan tangan mungkin terkait dengan lupa mencuci tangan atau tidak mengikuti prosedur cuci tangan yang tepat[18].
Untuk meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan with, beberapa lembaga medis mempekerjakan personel khusus yang bertindak sebagai 'monitor aula' untuk kebersihan tangan di bangsal [19]. Langkah ini dapat meningkatkan kinerja kebersihan tangan staf medis, sambil juga memberikan kesempatan kerja bagi kaum muda; namun, itu juga dapat menyebabkan 'bias pengamat'. Sistem manajemen IoT terhubung dengan kinerja penilaian, sehingga lebih objektif dan dapat membantu tenaga medis mengembangkan kebiasaan seperti yang diharapkan. Namun, pedoman khusus, inc memikatlamanya waktu untuk mencuci tangan dan tindakan pembersihan kunci, perlu pelatihan dan penguatan tambahan. Dalam pekerjaan klinis, staf medis perlu memiliki pemahaman yang benar tentang frekuensi kebersihan tangan dan waktu yang diperlukan untuk melakukannya, becamenggunakan kepatuhan yang baik dengan standar kebersihan tangan mungkin memakan waktu, menghasilkan efisiensi kerja yang terganggu [20]. Oleh karena itu, perlu untuk menekankan bahaya infeksi rumah sakit dan meningkatkan kesadaran akan kebersihan tangan. Pemimpin juga harus mempromosikan kebersihan tangan dan memastikan itu diimplementasikan dengan benar secara tepat waktu[21].
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa sistem pemantauan elektronik meningkatkan kepatuhan dengan kebersihan tangan [10,22e24]. Sebuah institusi medis di AS menemukan bahwasebagai kepatuhan medical st aff terhadap kebersihan tanganmembaik, tingkat infeksi Staphylococcus aureus yang tahan meticillinyang terkait dengan perawatan medis juga menurun [25,26]. Namun demikian, dalam penelitian ini, jumlah staphylococcusaureusstrainsandthedetectionrate fluctuyang ofresistantdiated with the seasons, dan tidak ada perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah penerapan sistem manajemen IoT. Ukuran sampel kecil mungkin menjadi alasan untuk hasil ini; dengan demikian, diperlukan analisis dan penelitian lebih lanjut.
Studi observasional retrospektif ini bertujuan untuk menyelidiki dampak sistem manajemen IoT pada kepatuhan kebersihan tangan di antara staf medis dalam EICU. Subjek penelitian jelas dan pasien yang diamati memiliki berbagai penyakit, sehingga hampir tidak ada seleksi bisebagai. Data yang kami kumpulkan diperoleh langsung dari terminal sistem, sehingga tidak ada bias informasi yang jelas. Namun, ada beberapa bias membingungkan. Kelas rumah sakit, usia pasien, jenis penyakit, tingkat keparahan penyakit, dan penyakityang mendasarinya adalahfaktor-faktor yang membingungkan dalam hubungan antara kepatuhan kebersihan tangan dan tingkat infeksi yang diperoleh rumah sakit. Selain itu, analisis multi-faktor juga dapat digunakan untuk mengurangi pengaruh faktor membingungkan pada hasil.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, biaya rawat inap pasien tidak diketahui. EICU Dari Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zhengzhou diperkenalkan ke sistem manajemen IoT oleh perusahaan pihak ketiga. Peralatan itu sendiri dan biaya instalasinya adalah RMB 150.000 hingga 200.000. Pemasok teknologi berjanji untuk menyediakan layanan gratis dalam waktu tiga tahun, termasuk pembaruan dan pemeliharaan sistem, dukungan untuk peningkatan online, port yang kompatibel dengan sistem yang dipesan, layanan yang disesuaikan dengan kebutuhan pelanggan, dan dukungan teknis lainnya. However, setelah tiga tahun, biaya akan dikenakan untuk penggantian dan pemeliharaan peralatan. Di Cina, rumah sakit di atas tingkat kabupaten mampu membayar biaya ini, sementara rumah sakit kota mungkin agak enggan. Meskipun kita tidak dapat menilai benefekonomi yang dibawa oleh implementasi sistem ini ke rumah sakit dan masyarakat, tidak dapat disangkal kekraktikan sistem manajemen IoT. Kedua, ukuran sampel kecil dari data yang dikumpulkan dalam jangka waktu singkat tidak dapat menentukan apakah ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam berbagai strain tahan multidrugumum dengan / tanpa kepatuhan kebersihan tangan. Ketiga, hanya data yang dirangkum daripada data pasien individu yang dapat digunakan. Keempat, sistem manajemen IoT hanya dapat memantau dan mengingatkan staf medis untuk melakukan desinfeksi tangan tetapi tidak dapat mendeteksi kualitas desinfeksi; dengan demikian, teknologi perlu ditingkatkan lebih lanjut.
Singkatnya, sistem manajemen IoT secara signifikan meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan rumah sakit. Tingkat kinerja hygiene tangan di antara anggota staf medis dalam diskusi dan dosis harian disinfektan tangan per pasien meningkat secara signifikan. Sebaliknya, tingkat infeksi rumah sakit tidak berkurang secara signifikan. Penelitian dan intervensi lebih lanjut yang berfokuspada kebersihan tangan di antara staf kebersihan diperlukan. Selain itu, sangat mendesak untuk meningkatkan kualitas kebersihan tangan di antara tenaga medis dan untuk memperkuat pendidikan kebersihan tangan bagi tenaga non-medis seperti petugas kebersihan.